[{"id":"MED-PT-001","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Na parada cardiorrespiratória do adulto, a dose de adrenalina endovenosa recomendada é:","opts":["0,5 mg a cada 5 minutos","1 mg a cada 3 a 5 minutos","5 mg a cada 3 minutos","10 mg a cada 10 minutos"],"a":1,"why":"Diretrizes de ACLS: adrenalina 1 mg IV a cada 3 a 5 minutos."},{"id":"MED-PT-002","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":1,"pts":2,"q":"Na ressuscitação cardiopulmonar de adulto por leigo, a relação compressões por ventilações é de:","opts":["5:1","15:2","30:2","30:1"],"a":2,"why":"RCP de alta qualidade: 30 compressões para 2 ventilações."},{"id":"MED-PT-003","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Qual ritmo é chocável na parada cardiorrespiratória?","opts":["Atividade elétrica sem pulso","Fibrilação ventricular","Assistolia","Bradicardia sinusal"],"a":1,"why":"FV e TV sem pulso são os ritmos chocáveis."},{"id":"MED-PT-004","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"O marcador laboratorial mais utilizado para diagnosticar infarto agudo do miocárdio é:","opts":["D-dímero","Troponina cardíaca","CK-MB isolada","PCR"],"a":1,"why":"Troponina de alta sensibilidade é o padrão para necrose miocárdica."},{"id":"MED-PT-005","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"A janela para trombólise endovenosa no acidente vascular cerebral isquêmico é de até:","opts":["3 horas","4,5 horas","6 horas","12 horas"],"a":1,"why":"Alteplase endovenosa até 4,5 horas do início dos sintomas em pacientes elegíveis."},{"id":"MED-PT-006","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"No choque séptico, o vasopressor de primeira linha é:","opts":["Dopamina","Noradrenalina","Vasopressina","Fenilefrina"],"a":1,"why":"Noradrenalina é o vasopressor de escolha no choque séptico."},{"id":"MED-PT-007","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"No bundle de sepse de 1 hora, NÃO está incluído:","opts":["Dosagem de lactato","Coleta de hemoculturas antes do antibiótico","Administração de antibiótico de amplo espectro","Realização de tomografia de abdome"],"a":3,"why":"O bundle inclui lactato, hemoculturas, antibiótico e fluidos; imagem não é obrigatória."},{"id":"MED-PT-008","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":1,"pts":2,"q":"A meta geral de hemoglobina glicada em diabético adulto não gestante, segundo a maioria das diretrizes, é:","opts":["Menor que 5,6%","Menor que 7,0%","Menor que 9,0%","Qualquer valor"],"a":1,"why":"Alvo usual abaixo de 7%, individualizado conforme risco de hipoglicemia."},{"id":"MED-PT-009","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"No tratamento da hipoglicemia consciente, aplica-se a regra:","opts":["5-5","10-10","15-15","20-20"],"a":2,"why":"Regra 15-15: 15 g de carboidrato de absorção rápida e reavaliação em 15 minutos."},{"id":"MED-PT-010","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"A pré-eclâmpsia é caracterizada por hipertensão e proteinúria após:","opts":["10 semanas de gestação","20 semanas de gestação","30 semanas de gestação","Qualquer momento"],"a":1,"why":"Definição clássica após 20 semanas de gestação."},{"id":"MED-PT-011","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"O fármaco de escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia é:","opts":["Diazepam","Sulfato de magnésio","Fenitoína","Hidralazina isolada"],"a":1,"why":"Sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha."},{"id":"MED-PT-012","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":1,"pts":2,"q":"O índice de APGAR é avaliado em quais momentos?","opts":["Ao nascer e 10 minutos","1 e 5 minutos","5 e 10 minutos","Apenas no primeiro minuto"],"a":1,"why":"APGAR no primeiro e no quinto minuto de vida."},{"id":"MED-PT-013","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":1,"pts":2,"q":"A vacina BCG é administrada:","opts":["Ao nascer","Aos 2 meses","Aos 6 meses","Aos 12 meses"],"a":0,"why":"BCG ao nascer, preferencialmente nas primeiras 12 horas."},{"id":"MED-PT-014","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":1,"pts":2,"q":"A amamentação exclusiva é recomendada até:","opts":["3 meses","6 meses","12 meses","18 meses"],"a":1,"why":"Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade."},{"id":"MED-PT-015","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"São sinais de alarme na dengue, EXCETO:","opts":["Dor abdominal intensa","Hipotensão postural","Letargia e irritabilidade","Cefaleia leve sem outros sintomas"],"a":3,"why":"Cefaleia leve isolada não é sinal de alarme; os demais indicam gravidade."},{"id":"MED-PT-016","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"O esquema padrão para tratamento da tuberculose sensível no Brasil utiliza por quanto tempo?","opts":["2 meses","4 meses","6 meses","12 meses"],"a":2,"why":"Esquema RHZE por 2 meses seguido de RH por 4 meses, totalizando 6 meses."},{"id":"MED-PT-017","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Na exacerbação de DPOC, a saturação alvo de oxigenoterapia recomendada é:","opts":["Maior que 98%","94 a 98%","88 a 92%","Qualquer valor"],"a":2,"why":"Alvo de 88 a 92% para evitar retenção de CO2 em pacientes de risco."},{"id":"MED-PT-018","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Na suspeita de pneumotórax hipertensivo, a conduta imediata é:","opts":["Radiografia de tórax","Descompressão por agulha no segundo espaço intercostal","Tomografia de tórax","Intubação orotraqueal"],"a":1,"why":"Descompressão imediata por agulha antes de qualquer exame de imagem."},{"id":"MED-PT-019","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"Na síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de ST, o tempo alvo para angioplastia primária é de até:","opts":["30 minutos","90 minutos","6 horas","24 horas"],"a":1,"why":"Angioplastia primária em até 90 minutos do primeiro contato médico."},{"id":"MED-PT-020","domain":"medica","lang":"pt","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"O escore de Wells é utilizado para estratificar a probabilidade de:","opts":["Insuficiência cardíaca","Tromboembolismo pulmonar","Pneumonia adquirida na comunidade","Pancreatite"],"a":1,"why":"Wells estima a probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar."},{"id":"MED-PT-021","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Paciente de 68 anos, diabético, com dor torácica em aperto há 40 minutos e sudorese. Descreva a conduta diagnóstica e terapêutica inicial.","rubric":["Reconhece a síndrome coronariana aguda e prioriza ECG em 10 minutos","Solicita troponina e estratifica risco","Indica antiagregante, anticoagulação e controle da dor","Define estratégia de reperfusão conforme supradesnivelamento de ST","Aborda monitorização e controle dos fatores de risco"]},{"id":"MED-PT-022","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Criança de 3 anos com diarreia aquosa há 2 dias, aceitando mal líquidos, com mucosas secas. Explique o plano de hidratação.","rubric":["Classifica o grau de desidratação","Indica solução de reidratação oral com soro caseiro ou SRO","Orienta frações pequenas e frequentes","Reconhece sinais de falha da reidratação oral e necessidade de via endovenosa","Aborda alimentação precoce e zinco quando indicado"]},{"id":"MED-PT-023","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Descreva os componentes da anamnese e do exame físico que sustentam o diagnóstico de asma brônquica.","rubric":["História de sibilância recorrente e variabilidade dos sintomas","Identificação de gatilhos e história pessoal ou familiar de atopia","Exame com sibilância expiratória e tempo expiratório prolongado","Espirometria com prova de reversibilidade como confirmação","Classificação de gravidade e controle da doença"]},{"id":"MED-PT-024","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"Paciente idosa com confusão mental aguda. Organize o raciocínio diagnóstico diferencial e a investigação inicial.","rubric":["Considera delirium e o diferencia de demência","Investiga causas infecciosas, metabólicas e medicamentosas","Solicita exames básicos e revisão da medicação","Avalia sinais vitais e glicemia capilar","Estabelece manejo não farmacológico e segurança do paciente"]},{"id":"MED-PT-025","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Quais são os elementos obrigatórios do consentimento informado em procedimento cirúrgico eletivo?","rubric":["Descrição do procedimento, riscos e benefícios","Alternativas terapêuticas disponíveis","Riscos da não realização do procedimento","Capacidade do paciente e possibilidade de revogação","Registro documental adequado no prontuário"]},{"id":"MED-PT-026","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"Um paciente recebe alta com prescrição confusa de insulina e evolui com hipoglicemia grave. Analise os fatores contribuintes e as medidas preventivas.","rubric":["Identifica falhas na comunicação da alta e na reconciliação medicamentosa","Reconhece a necessidade de dupla checagem em medicamentos de alta vigilância","Propõe educação do paciente e do cuidador","Sugere revisão por farmácia clínica e protocolo de alto risco","Aborda a cultura de notificação de eventos adversos"]},{"id":"MED-PT-027","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Explique a conduta diante de um paciente com suspeita de anafilaxia após administração de medicamento.","rubric":["Reconhece o quadro e interrompe imediatamente o agente","Administra adrenalina intramuscular na face ântero-lateral da coxa","Garante via aérea, oxigenação e acesso venoso","Indica antihistamínico e corticoide como adjuvantes, não como primeira linha","Mantém observação por risco de reação bifásica"]},{"id":"MED-PT-028","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"Discuta o uso racional de antibióticos em infecção de vias aéreas superiores de origem viral.","rubric":["Reconhece que antibiótico não está indicado em quadro viral","Identifica critérios clínicos que sugerem complicação bacteriana","Descreve a resistência antimicrobiana como consequência do uso indevido","Menciona medidas de manejo sintomático e retorno programado","Cita programas de stewardship e seu papel na prescrição"]},{"id":"MED-PT-029","domain":"medica","lang":"pt","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de oxigenoterapia domiciliar. Quais os critérios para indicação e os alvos de monitorização?","rubric":["Indicação em hipoxemia grave documentada em repouso","Avaliação gasométrica ou oximétrica em condições estáveis","Alvo de saturação entre 88 e 92%","Reavaliação da adesão e da técnica inalatória","Acompanhamento de exacerbaciones e comorbidades"]},{"id":"MED-PT-030","domain":"medica","lang":"pt","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"Prescrição de amoxicilina 50 mg/kg/dia dividida em 3 doses para criança de 18 kg. Qual a dose por tomada?","val":300,"tol":1,"unit":"mg","why":"18 x 50 = 900 mg/dia; 900 / 3 = 300 mg."},{"id":"MED-PT-031","domain":"medica","lang":"pt","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"Pela regra 4-2-1, qual o volume de manutenção horário para criança de 25 kg?","val":65,"tol":1,"unit":"mL/h","why":"4 x 10 + 2 x 10 + 1 x 5 = 40 + 20 + 5 = 65 mL/h."},{"id":"MED-PT-032","domain":"medica","lang":"pt","type":"calc","diff":1,"pts":3,"q":"Paciente com 70 kg e 1,70 m tem qual índice de massa corporal?","val":24.2,"tol":0.1,"unit":"kg/m2","why":"70 / (1,70 x 1,70) = 24,2."},{"id":"MED-PT-033","domain":"medica","lang":"pt","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"Soro fisiológico 1000 mL prescrito para correr em 8 horas em equipo macrogotas. Quantas gotas por minuto?","val":41.7,"tol":1,"unit":"gts/min","why":"1000/8 = 125 mL/h; 125 x 20 / 60 = 41,7 gts/min."},{"id":"MED-PT-034","domain":"medica","lang":"pt","type":"calc","diff":5,"pts":3,"q":"Homem de 70 anos, 70 kg, creatinina 1,2 mg/dL. Estime o clearance de creatinina pela fórmula de Cockcroft-Gault.","val":56.7,"tol":1,"unit":"mL/min","why":"((140-70) x 70) / (72 x 1,2) = 4900 / 86,4 = 56,7 mL/min."},{"id":"MED-EN-001","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"In adult cardiac arrest, the recommended epinephrine dose is:","opts":["0.5 mg every 5 minutes","1 mg every 3 to 5 minutes","5 mg every 3 minutes","10 mg every 10 minutes"],"a":1,"why":"ACLS: 1 mg IV/IO every 3 to 5 minutes."},{"id":"MED-EN-002","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Which rhythm is shockable in cardiac arrest?","opts":["Pulseless electrical activity","Ventricular fibrillation","Asystole","Sinus bradycardia"],"a":1,"why":"VF and pulseless VT are the shockable rhythms."},{"id":"MED-EN-003","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"The time window for intravenous thrombolysis in acute ischaemic stroke is:","opts":["3 hours","4.5 hours","6 hours","12 hours"],"a":1,"why":"Alteplase within 4.5 hours of symptom onset in eligible patients."},{"id":"MED-EN-004","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"The first-line vasopressor in septic shock is:","opts":["Dopamine","Norepinephrine","Vasopressin","Phenylephrine"],"a":1,"why":"Norepinephrine is the first-line vasopressor in septic shock."},{"id":"MED-EN-005","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"The one-hour sepsis bundle requires all of the following EXCEPT:","opts":["Serum lactate measurement","Blood cultures before antibiotics","Broad-spectrum antibiotics","Abdominal CT scan"],"a":3,"why":"Imaging is not part of the initial bundle."},{"id":"MED-EN-006","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Which drug class forms the backbone of guideline-directed therapy for heart failure with reduced ejection fraction?","opts":["ARNI or ACE inhibitor, beta-blocker, MRA and SGLT2 inhibitor","Calcium channel blockers","Loop diuretics only","Digoxin only"],"a":0,"why":"Foundational therapy combines ARNI/ACEi, beta-blocker, MRA and SGLT2 inhibitor."},{"id":"MED-EN-007","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"The CHA2DS2-VASc score is used to estimate stroke risk in patients with:","opts":["Atrial fibrillation","Deep vein thrombosis","Heart failure alone","Hypertension alone"],"a":0,"why":"CHA2DS2-VASc guides anticoagulation decisions in atrial fibrillation."},{"id":"MED-EN-008","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"For community-acquired pneumonia severity, the CURB-65 score includes all EXCEPT:","opts":["Confusion","Urea","Respiratory rate","Serum sodium"],"a":3,"why":"CURB-65 covers confusion, urea, respiratory rate, blood pressure and age 65 or more."},{"id":"MED-EN-009","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"In anaphylaxis, the first-line treatment is:","opts":["Intravenous antihistamine","Intramuscular epinephrine","Oral corticosteroid","Nebulised salbutamol"],"a":1,"why":"IM epinephrine in the anterolateral thigh is first-line."},{"id":"MED-EN-010","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Tension pneumothorax requires immediate:","opts":["Chest radiograph","Needle decompression","CT chest","Mechanical ventilation"],"a":1,"why":"Clinical diagnosis with immediate needle decompression."},{"id":"MED-EN-011","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"The Parkland formula for burn fluid resuscitation uses:","opts":["2 mL x kg x percent TBSA","4 mL x kg x percent TBSA","6 mL x kg x percent TBSA","10 mL x kg x percent TBSA"],"a":1,"why":"Parkland: 4 mL/kg per percent TBSA over 24 hours, half in the first 8 hours."},{"id":"MED-EN-012","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Bacterial meningitis empiric therapy in adults typically includes:","opts":["Vancomycin plus a third-generation cephalosporin","Amoxicillin alone","Azithromycin alone","Metronidazole alone"],"a":0,"why":"Vancomycin plus ceftriaxone or cefotaxime, with ampicillin added in selected patients."},{"id":"MED-EN-013","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"The fasting plasma glucose threshold for diagnosing diabetes is:","opts":["5.6 mmol/L","6.1 mmol/L","7.0 mmol/L","11.1 mmol/L"],"a":2,"why":"Fasting plasma glucose of 7.0 mmol/L (126 mg/dL) or higher on two occasions."},{"id":"MED-EN-014","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":1,"pts":2,"q":"Levothyroxine is the treatment of choice for:","opts":["Hyperthyroidism","Hypothyroidism","Adrenal insufficiency","Diabetes insipidus"],"a":1,"why":"Levothyroxine replaces thyroid hormone in hypothyroidism."},{"id":"MED-EN-015","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Naloxone is indicated for reversal of:","opts":["Benzodiazepine toxicity","Opioid toxicity","Alcohol intoxication","Beta-blocker overdose"],"a":1,"why":"Naloxone is a competitive opioid receptor antagonist."},{"id":"MED-EN-016","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"Average-risk colorectal cancer screening in the United States now begins at age:","opts":["40","45","50","60"],"a":1,"why":"USPSTF and ACS recommend starting at 45 for average-risk adults."},{"id":"MED-EN-017","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"In ST-elevation myocardial infarction, primary PCI should be performed within:","opts":["30 minutes","90 minutes","6 hours","24 hours"],"a":1,"why":"Door-to-balloon target of 90 minutes from first medical contact."},{"id":"MED-EN-018","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"Which finding best supports a diagnosis of delirium rather than dementia?","opts":["Gradual onset over years","Acute onset with fluctuating course and impaired attention","Preserved attention","Stable daytime behaviour"],"a":1,"why":"Delirium is acute, fluctuating and characterised by inattention."},{"id":"MED-EN-019","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"Chronic kidney disease is staged primarily by:","opts":["Urine output","eGFR and albuminuria","Serum sodium","Blood pressure alone"],"a":1,"why":"KDIGO staging uses eGFR category and albuminuria category."},{"id":"MED-EN-020","domain":"medica","lang":"en","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"Antimicrobial stewardship aims to:","opts":["Eliminate all antibiotic use","Optimise dosing, duration and spectrum to improve outcomes and reduce resistance","Restrict antibiotics to inpatients only","Replace antibiotics with antivirals"],"a":1,"why":"Stewardship optimises use to improve outcomes and limit resistance."},{"id":"MED-EN-021","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"A 55-year-old smoker presents with progressive dyspnoea and chronic productive cough. Build a diagnostic and management plan.","rubric":["Considers COPD and spirometry with post-bronchodilator FEV1/FVC ratio","Assesses severity with GOLD classification and exacerbation history","Recommends smoking cessation as the single most effective intervention","Selects inhaler therapy according to symptoms and exacerbation risk","Addresses vaccination, pulmonary rehabilitation and comorbidity screening"]},{"id":"MED-EN-022","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"A postoperative patient develops fever, tachycardia and hypotension on day three. Outline your approach.","rubric":["Recognises possible sepsis and initiates the one-hour bundle","Identifies surgical site infection, anastomotic leak and pneumonia as causes","Orders appropriate cultures and imaging before or with antibiotics","Starts broad-spectrum antibiotics and fluid resuscitation with vasopressors if needed","Escalates to source control and ICU assessment"]},{"id":"MED-EN-023","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Describe the initial assessment and management of a patient with suspected acute pulmonary embolism.","rubric":["Applies a clinical probability score such as Wells or Geneva","Uses D-dimer in low probability and CT pulmonary angiography in higher probability","Assesses haemodynamic stability and right ventricular strain","Initiates anticoagulation when suspicion is high and bleeding risk acceptable","Considers thrombolysis or embolectomy in massive PE"]},{"id":"MED-EN-024","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"What are the core elements of a valid informed consent discussion for a high-risk surgery?","rubric":["Nature, purpose and expected duration of the procedure","Material risks, benefits and alternatives including no treatment","Anaesthetic risks and postoperative course","Assessment of decision-making capacity and use of interpreters","Documentation and opportunity to ask questions"]},{"id":"MED-EN-025","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"A patient with type 2 diabetes has an HbA1c of 9.2% on metformin alone. Propose an individualised therapeutic strategy.","rubric":["Confirms adherence and reviews lifestyle factors","Considers comorbidity, CKD and cardiovascular risk in agent selection","Adds an agent with cardiovascular or renal benefit when indicated","Sets an individualised glycaemic target and monitoring plan","Addresses hypoglycaemia risk and patient education"]},{"id":"MED-EN-026","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"Explain how you would evaluate a patient with chronic kidney disease before prescribing a renally cleared drug.","rubric":["Estimates eGFR and reviews current renal trajectory","Adjusts dose or interval according to renal function","Considers drug interactions and nephrotoxic combinations","Plans therapeutic drug monitoring where relevant","Documents the adjustment and follow-up plan"]},{"id":"MED-EN-027","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"A hospital reports a cluster of catheter-associated urinary tract infections. Describe the outbreak response.","rubric":["Defines a case and confirms the cluster epidemiologically","Reviews insertion and maintenance practice against the bundle","Implements hand hygiene, aseptic technique and early catheter removal","Surveillance with feedback of unit-level rates","Reports to infection prevention leadership and monitors for recurrence"]},{"id":"MED-EN-028","domain":"medica","lang":"en","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"Discuss the ethical tension between respecting patient autonomy and acting in the patient's best interest when a competent patient refuses life-saving treatment.","rubric":["Affirms the right of a capacitous patient to refuse treatment","Requires assessment of capacity and understanding of consequences","Explores underlying reasons and reversible barriers","Documents the discussion and offers continued support","Recognises limits where public health or third-party duties apply"]},{"id":"MED-EN-029","domain":"medica","lang":"en","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"An 80 kg adult has burns covering 30% of total body surface area. Using the Parkland formula, how much fluid is required in the first 8 hours?","val":4800,"tol":10,"unit":"mL","why":"4 x 80 x 30 = 9600 mL in 24 h; half in the first 8 h = 4800 mL."},{"id":"MED-EN-030","domain":"medica","lang":"en","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"Using the 4-2-1 rule, what is the hourly maintenance fluid rate for a 20 kg child?","val":60,"tol":1,"unit":"mL/h","why":"4 x 10 + 2 x 10 = 60 mL/h."},{"id":"MED-EN-031","domain":"medica","lang":"en","type":"calc","diff":4,"pts":3,"q":"A 60-year-old woman weighs 60 kg with a serum creatinine of 0.9 mg/dL. Estimate creatinine clearance by Cockcroft-Gault.","val":63,"tol":1,"unit":"mL/min","why":"((140-60) x 60 x 0.85) / (72 x 0.9) = 4080 / 64.8 = 63 mL/min."},{"id":"MED-EN-032","domain":"medica","lang":"en","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"Dopamine is ordered at 5 micrograms/kg/min for a 70 kg patient. What is the dose per minute?","val":350,"tol":1,"unit":"mcg/min","why":"5 x 70 = 350 mcg/min."},{"id":"MED-EN-033","domain":"medica","lang":"en","type":"calc","diff":1,"pts":3,"q":"A patient weighs 80 kg and is 1.75 m tall. What is the body mass index?","val":26.1,"tol":0.1,"unit":"kg/m2","why":"80 / (1.75 x 1.75) = 26.1."},{"id":"MED-ZH-001","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"成人心肺复苏时肾上腺素的推荐剂量是：","opts":["0.5 mg，每5分钟一次","1 mg，每3至5分钟一次","5 mg，每3分钟一次","10 mg，每10分钟一次"],"a":1,"why":"ACLS指南：1 mg 静脉注射，每3至5分钟一次。"},{"id":"MED-ZH-002","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"成人心肺复苏中可电击的心律是：","opts":["无脉性电活动","心室颤动","心搏停止","窦性心动过缓"],"a":1,"why":"心室颤动与无脉性室性心动过速为可电击心律。"},{"id":"MED-ZH-003","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗一般为发病后：","opts":["3小时","4.5小时","6小时","12小时"],"a":1,"why":"符合条件者可在发病4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓。"},{"id":"MED-ZH-004","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"感染性休克的一线血管活性药物是：","opts":["多巴胺","去甲肾上腺素","血管加压素","去氧肾上腺素"],"a":1,"why":"去甲肾上腺素为感染性休克首选升压药。"},{"id":"MED-ZH-005","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"1小时脓毒症集束化治疗不包括：","opts":["检测血乳酸","使用抗生素前留取血培养","给予广谱抗生素","腹部CT检查"],"a":3,"why":"影像学检查不属于初始集束化治疗的必备项目。"},{"id":"MED-ZH-006","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"糖尿病的诊断标准中，空腹血糖阈值为：","opts":["6.1 mmol/L","7.0 mmol/L","7.8 mmol/L","11.1 mmol/L"],"a":1,"why":"空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）可诊断糖尿病。"},{"id":"MED-ZH-007","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"高血压的诊断标准为未使用降压药的情况下，诊室血压：","opts":["≥120/80 mmHg","≥130/80 mmHg","≥140/90 mmHg","≥160/100 mmHg"],"a":2,"why":"非同日三次测量收缩压≥140和/或舒张压≥90 mmHg可诊断。"},{"id":"MED-ZH-008","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"我国甲类传染病包括：","opts":["鼠疫、霍乱","艾滋病、病毒性肝炎","肺结核、新冠","手足口病、流感"],"a":0,"why":"甲类传染病为鼠疫和霍乱。"},{"id":"MED-ZH-009","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"对甲类传染病及按甲类管理的传染病，责任报告单位应在发现后多久内报告？","opts":["2小时","6小时","12小时","24小时"],"a":0,"why":"传染病防治法要求2小时内通过网络直报。"},{"id":"MED-ZH-010","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"《处方管理办法》规定门诊处方一般不得超过几日用量？","opts":["3日","5日","7日","14日"],"a":2,"why":"门诊处方一般不得超过7日用量，急诊一般不得超过3日。"},{"id":"MED-ZH-011","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"关于麻醉药品处方，门诊普通患者每张处方最大用量通常为：","opts":["1日常用量","3日常用量","7日常用量","不限量"],"a":2,"why":"麻醉药品门诊处方一般每张不超过7日常用量。"},{"id":"MED-ZH-012","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"新生儿卡介苗的接种时间是：","opts":["出生时","2月龄","6月龄","12月龄"],"a":0,"why":"卡介苗在出生时接种。"},{"id":"MED-ZH-013","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":1,"pts":2,"q":"世界卫生组织推荐纯母乳喂养至：","opts":["4个月","6个月","12个月","24个月"],"a":1,"why":"WHO建议出生后6个月内纯母乳喂养。"},{"id":"MED-ZH-014","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"结核病的标准化学治疗方案总疗程一般为：","opts":["2个月","4个月","6个月","12个月"],"a":2,"why":"2HRZE/4HR，总疗程6个月。"},{"id":"MED-ZH-015","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"重度低氧的慢阻肺患者氧疗目标饱和度一般为：","opts":["≥98%","94%至98%","88%至92%","任意水平"],"a":2,"why":"对存在二氧化碳潴留风险者，目标为88%至92%。"},{"id":"MED-ZH-016","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"张力性气胸的紧急处理是：","opts":["胸部X线","患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压","胸部CT","气管插管"],"a":1,"why":"临床诊断后立即行针穿刺减压，不得等待影像学检查。"},{"id":"MED-ZH-017","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"急性ST段抬高型心肌梗死的直接PCI目标时间为发病后：","opts":["30分钟","90分钟","6小时","24小时"],"a":1,"why":"门球时间目标为90分钟。"},{"id":"MED-ZH-018","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":2,"pts":2,"q":"青霉素使用前必须进行的操作是：","opts":["皮试","肝功能检查","心电图","血常规"],"a":0,"why":"使用青霉素前应常规做皮肤过敏试验。"},{"id":"MED-ZH-019","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"关于医疗知情同意，正确的表述是：","opts":["仅需口头告知","应向患者说明病情、医疗措施及风险并取得明确同意","可完全由家属代签而无须告知患者","特殊检查可以不告知"],"a":1,"why":"《医师法》要求向患者说明并取得明确同意。"},{"id":"MED-ZH-020","domain":"medica","lang":"zh","type":"mcq","diff":3,"pts":2,"q":"关于互联网诊疗，下列说法正确的是：","opts":["所有疾病均可线上首诊","不得对首诊患者开展互联网诊疗活动","可以线上开具麻醉药品","无须留存诊疗记录"],"a":1,"why":"互联网诊疗管理办法禁止线上首诊及开具麻醉药品等。"},{"id":"MED-ZH-021","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"一位68岁糖尿病患者突发胸骨后压榨性疼痛伴出汗，请给出诊断思路与初始处置。","rubric":["优先10分钟内完成心电图并动态复查","检测肌钙蛋白并进行危险分层","给予抗血小板、抗凝及镇痛治疗","根据ST段改变决定再灌注策略","给予监护并处理心血管危险因素"]},{"id":"MED-ZH-022","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"3岁儿童腹泻2天、进食差、口干，请说明补液方案与转诊指征。","rubric":["评估脱水程度并选择口服或静脉补液","首选口服补液盐，少量多次","识别口服补液失败的征象","恢复喂养并合理使用锌剂","说明需转诊的红旗表现"]},{"id":"MED-ZH-023","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"请说明支气管哮喘急性发作的严重程度评估与处理原则。","rubric":["依据症状、体征和峰流速或血气进行分级","轻中度使用吸入速效β2受体激动剂","重度加用全身糖皮质激素与氧疗","识别即将呼吸衰竭需机械通气的指征","制定出院后的长期控制方案"]},{"id":"MED-ZH-024","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"老年患者术后出现意识模糊，请列出鉴别诊断与初始检查。","rubric":["首先考虑谵妄并与痴呆鉴别","排查感染、代谢紊乱与药物因素","完善基本检验并复核用药清单","评估生命体征与指尖血糖","采取非药物安全措施并监测病情"]},{"id":"MED-ZH-025","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"简述病历书写的基本要求与常见缺陷。","rubric":["记录应及时、完整、真实并按规定签名","客观记录症状、体征与检查结果","体现鉴别诊断与诊疗计划","避免复制粘贴导致的前后矛盾","保护患者隐私并规范修改方式"]},{"id":"MED-ZH-026","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"请说明临床路径管理的目的及其对医疗质量的影响。","rubric":["规范诊疗行为并减少变异","控制不合理费用与住院日","促进多学科协作与标准统一","便于质量监测与持续改进","保留个体化调整的临床裁量空间"]},{"id":"MED-ZH-027","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":3,"pts":5,"q":"发生输液不良反应时的应急处置流程是什么？","rubric":["立即停止输液并保留药液与输液器","评估生命体征并给予对症处理","报告医师并记录不良反应","按规定上报药品不良反应监测机构","分析原因并落实改进措施"]},{"id":"MED-ZH-028","domain":"medica","lang":"zh","type":"open","diff":4,"pts":5,"q":"论述抗菌药物分级管理对合理用药的意义及实施要点。","rubric":["按安全性、疗效分级并限定处方权限","特殊使用级需会诊与审批","加强处方点评与监测","开展培训与反馈","以数据驱动持续改进"]},{"id":"MED-ZH-029","domain":"medica","lang":"zh","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"按4-2-1法则，22 kg儿童每小时维持输液量是多少毫升？","val":62,"tol":1,"unit":"mL/h","why":"4 x 10 + 2 x 10 + 1 x 2 = 40 + 20 + 2 = 62 mL/h。"},{"id":"MED-ZH-030","domain":"medica","lang":"zh","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"按10 mg/kg计算，25 kg患儿单次应给药多少毫克？","val":250,"tol":1,"unit":"mg","why":"10 x 25 = 250 mg。"},{"id":"MED-ZH-031","domain":"medica","lang":"zh","type":"calc","diff":2,"pts":3,"q":"按Parkland公式，60 kg成人烧伤面积20%体表面积，24小时补液总量是多少毫升？","val":4800,"tol":10,"unit":"mL","why":"4 x 60 x 20 = 4800 mL。"},{"id":"MED-ZH-032","domain":"medica","lang":"zh","type":"calc","diff":1,"pts":3,"q":"体重65 kg、身高1.65 m者的体质指数是多少？","val":23.9,"tol":0.1,"unit":"kg/m2","why":"65 / (1,65 x 1,65) = 23,9。"},{"id":"MED-ZH-033","domain":"medica","lang":"zh","type":"calc","diff":5,"pts":3,"q":"70岁男性，65 kg，血肌酐1.1 mg/dL，按Cockcroft-Gault公式估算肌酐清除率。","val":57.4,"tol":1,"unit":"mL/min","why":"((140-70) x 65) / (72 x 1,1) = 4550 / 79,2 = 57,4 mL/min。"}]